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我们的医疗保险实际上包含了很多种类，最基本的是包含了城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。

城乡居民医疗保险又包含了城镇居民基本医疗保险和新农村合作医疗，从2016年开始国家统一合并起来。

城乡居民医疗保险是没有医保个人账户的，因为他们的缴纳费用很低，按年缴费一年，2018年全国最低只有220元。而青岛市的最低医保个人账户返还每月都有50多元，一年六七百元。

拥有医保个人账户的是职工基本医疗保险，它的缴费是按照缴费基数的一定比例进行缴纳，主要指的是在职职工群体。

在职职工按照本人缴费基数的2%进行缴纳，用人单位缴纳统筹账户部分是6%到10%，各地区根据医疗保险基金运营情况的不同而缴费比例不同。

根据国家建立职工基本医疗保险制度的决定，职工个人缴纳的部分要全部以个人账户名义返还给个人，用于医疗消费使用。企业缴纳的统筹部分也要有一部分返还给个人，另一部分作为医保报销使用。

灵活就业人员也是可以参加职工基本医疗保险的，相对而言自己缴钱，然后转到医保个人账户，就有些不划算了。还不如直接不交，减轻负担比较好。

因此杭州市出台的就是这样的规定，灵活就业人员缴纳医疗保险可以不交2%部分，但是医保个人账户返还的时候就没有这2%部分了。当然办理医疗保险退休之后，就按照退休人员的待遇拨付水平按比例拨付了。

但是另外一些地区却比较特殊，比如烟台市，灵活就业人员缴纳的医疗保险部分直接没有医保个人账户待遇，可以节省缴费基数的3.5%。

所以，具体的情况还是看本人缴纳的保险种类和当地的政策来决定的。