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落实病人有没有医保是医院的职责。我们到医院住院的时候肯定会被问有没有医保？是职工医保还是居民医保？是本地医保还是外地医保的情况？其实这是医院必须的职责。

大家都知道医保报销可以省下很大一部分费用，一些职工参保报销比例能够达到90%甚至95%以上。比如青岛市医疗报销额度4万元以上的部分，退休前报销比例是95%，退休后报销比例是97%。

一些地区要求，如果就医不出示医保卡就办理结帐出院手续，将视为不予报销处理，社保部门不会进行二次报销，这样可就亏大了。

当然各个地方的规定肯定是，不管是早出示医保卡还是晚出示医保卡，都可以享受医疗报销待遇。但是，住院需要押金的，享不享受医疗报销待遇我们收取的押金也不相同。

比如媳妇前年生孩子，如果我们的医保卡管用，我们只需要付5000元的押金就可以；但是当时没有带医保卡，所以医院直接收了我们1万元的押金。最后，住完院医保结算完毕返还6000多。

主要还是我们国家的诚信制度建立并不完善，否则连押金都不需要收的。

肯定避免不了医院看人下菜碟的。医院开的各种药品、各种器械，品质不一样，效果好一点，但是价格翻几倍，这种情况很正常。尤其是心脏支架类、缝合的钢钉和材料等等。

住院负担重是一个实实在在的问题。一般普通疾病住院报销后仍然负担万儿八千，是非常正常的事情。但是如果别人花了万儿8000，另一个人花3万5万，肯定是不同的感觉。

如果说你不享受住院报销待遇，所有费用自己承担，医生也会注意照顾你，为你少开点药品，或者推荐你按照负担轻的一般药品、器械使用。我岳母住院，开颅手术，需要缝合颅骨的钉子，一种是普通钢钉1000多元可以报销；另一种是不能报销的3000多元，效果好一点，为了老人好当然是要用贵的，至少心里边也是踏实的。如果医生不推荐3000多元的钉子，至少我们会省近2万元。如果是自己个人全额承担的话，心里边可能也真的会掂量掂量了。

医保骗保问题一直是国家医保部门，重点查处的对象。2018年以来，国家开始重拳出击打击医保骗保问题，追回医保资金10亿多元。国家医保局局长胡静林表示，2019年仍然会将打击欺诈骗保行为作为医保工作的头等大事。国家医保局甚至出台了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。

为了规范不合理的医保报销开支，现在很多地方医保部门开始按病种设立报销限额，如果超出限额，将会严查该报销的情况，防止出现骗保行为。

比如胆囊结石手术，规定限额是18,000元，包括个人自付部分，不管你使用什么药品或者怎么治疗，如果超过这一限额医保管理部门就会严查。

所以，有医保多收费问题可能存在，但是国家医保部门将会严格管理有关医疗机构，促使他们即使有收费，也要是合理且必须的支出。