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职工基本养老保险和医疗保险必须捆绑，并不是绝对的，但具体有些复杂。

依据社会保险法、劳动法的规定，职工必须参加基本养老、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险，也就是大家常说的五险。这五险是必须一起缴纳，也就是捆绑到一起的，前提是职工和用人单位有劳动关系。一样特殊情况是：非全日制用工的劳动者，用人单位只需要缴纳工伤保险。

不过，灵活就业人员、个体工商户等群体也可以通过自己承担社会保险费的方式，参加职工基本养老保险和基本医疗保险。

《社会保险法》和劳动保障法律法规中确实没有强制规定，灵活就业人员自由参加养老和医疗保险必须要一起参加。不过，各个地方有各自的规定。

比如说，青岛市2010年前后要求灵活就业人员参加保险还必须养老和医疗一起缴纳。其实各地都有各地的考虑：

一方面，是为了确保职工的医保待遇。在很多地区要求职工医保退休享受年限是20年甚至30年。比如青岛市退休要想享受职工医保，女同志需要缴纳20年、男同志需要缴纳25年。

即使已经够了年限，如果停保的话也是无法享受到医保待遇的。医保发生的概率具有不确定性，让大家缴纳着医疗保险也是为了大家好。

另一方面，也是为了统一收缴、缓解基金压力。实际上，我们的养老和医疗保险都类似于一种国家福利制度，其实供养压力很大。

2020年，我国财政预算有政府财政补贴社会保险基金2.16万亿元，这可是相当大的一笔开支了。

在很多国家，社保方面都是按照工资、薪金税的方式征收，具有强制性和无偿性。但是，我们的社保制度很多人是只缴费15年就自主停保。近年来，退休老人不断增多，养老、医疗待遇还年年增长，基金压力很大。

2018年国家推动机构改革，将医疗保障局独立出来设立一个副部级单位，这代表了养老和医疗的分家。现在社保五险中的养老保险、失业保险、工伤保险还是由人社部管理。医疗保险和生育保险由生医疗保障局管理，未来国家还将建立长期护理保险，预计也会划归医保局管理。

医保部门独立以后，各地灵活就业人员自愿选择缴费保险种类的情况越来越多。青岛市2020年之前，灵活就业人员可以单缴养老保险，不可以单缴医疗保险。现在已经允许灵活就业人员单缴医疗保险了。

相信随着时间的发展，我们国家的社保缴费会越来越完善，越来越便民的。