对慢性病患者。经常服药。看到一片文章办保险。可以门诊报销?问。在哪里办保险?
作者: 昆明财税服务平台
这位题主提出了一个很好的问题。我简单地回答一下。
一、关于保险的两大类别目前,我国的保险有两个大的类别:商业保险,社会保险。就其本来意义上所说的保险其实是指商业保险。
商业保险由商业保险公司专门经营,通过与投保人协商签定商业保险合同(通常是格式商业保险合同),约定双方的权力义务,待约定的特定情形发生时,给予投保人相应的补偿。商业保险是一种企业经营行为,以盈利为目的。也就是说:投保人的保费是企业的经营资金,经营获利是赔付资金的来源。投保的标的是多种多样的,非常复杂。一句话:商业保险公司可以涉足的领域是非常宽泛的,可以是财产,可以是养老,也可以是疾病。当然,也完全可以经营商业性质的养老保险和医疗保险的。商业保险公司必须遵守《中华人民共和国保险法》的规定。
社会保险是由政府通过立法手段强制或半强制设立的,强调的是保障劳动者的基本生活,要求所有劳动者参保,最大的特点是通过所有人参保,帮助少数遇到风险的人渡过难关,实现互帮互助,救急救难;由政府强制设立,用人单位、个人必须参加,政府、用人单位、个人三方筹资;是政府推行的社会福利政策,政府给予相应的资金资助,当然不以营利为目的,追求的是社会整体利益。目前,我国的社会保险领域的基本法律依据是《中华人民共和国社会保险法》。社会保险的两大领域分别是养老保险和医疗保险。现在,我国养老保险分为职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险;医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。前者保障退休或老年时的基本生活,后者保障医疗费用的支付。
必须强调的是:社会保险是政府主导设立,也由政府负责运行,要求所有居民参保,可以说全国人民都是参保人,人数太多,也就只能保基本,保重点,保障水平不可能太高,否则,政府财政承受不了。因此,要享受比较充分、高水平的保障待遇,就应在参加社会保险的同时,由个人或家庭按照家庭经济实力,选择购买一些有针对性的商业保险产品,做为社会保险的有效补充。可以说,社会保险保基本,是基础;商业保险保高待遇,是有益补充。
二、关于慢性病的医疗保险参保问题概括地说,慢性病一般是指疗程长、治愈难度大、花钱也多的一些常见病,是人类健康的大敌。目前,各省、市、自治区都公布了各自己的慢性病目录,所包括的具体病种差别还是比较大的。
实际上,目前政策框架下,参加了职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人,只需要在当地办理慢性病门诊手续,就可以在门诊报销的范围内,实现长期取药的报销待遇,减轻沉重的治疗负担。
这里重点强调一句:无论参加职工基本医疗保险的人,还是城乡居民基本医疗保险的人,都不用另行缴费,只要按规定程序办理了慢性病门诊手续,均可享受报销待遇。
至于慢性病门诊手续,目前各地的政策规定还是有所不同的。可以与当地医疗保障局或者其指定的医院咨询一下,按要求办理即可。其要点是:属于慢性病范围,经过专业医疗机构的医生检查确认,再办理手续。
至于商业保险公司是否经营慢性病门诊之类的保险产品,本人实在不知道,不敢乱说。请咨询当地商业保险公司。
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