美国人均医疗费是中国22倍，又是上帝，又能治癌，还有抗癌药，为什么平均寿命才78岁？

高额人均医疗费不一定能转化为更好的医疗保健

美国在医疗保健方面的支出远高于其他任何国家，但美国人的预期寿命并不比其他支出少的国家长，甚至更短。如下图显示了1970年至2014年间，部分发达国家人均健康支出与人均预期寿命之间的关系。

上图每个国家的时间趋势可以看出所有国家都在上升发展：随着卫生支出的增加，人口寿命越来越长。但美国脱颖而出，美国额外医疗支出带来的预期寿命增长远远小于其他高收入国家，特别是自上世纪80年代中期以来。导致了美国人均医疗支出是其他大部分发达国家的2-3倍以上，人均寿命比其它发达国家都低。

医疗支出的巨大不平等。上面的图表显示，美国人均医疗支出异常高，但平均水平并没有告诉你。下图是由美国国家卫生保健管理研究所（NIHCM）使用2009年个人开支的数据制作的，它显示了美国人均卫生保健支出的累计分布。

这张图类似洛伦茨曲线来分析：可以看出医疗支出在整个人口中的分布情况，医疗支出的累计分布急剧偏离45度，表明存在高度不平等。可以看出最富有的5%的人几乎占了消费的一半，而最富有的1%的人占了20%以上。

医院服务成本高。美国整体医院支出的大幅增加可以用美国医院的服务成本上升来解释，而不是因为医院提供服务更多。美国物价和工资高居榜首，人均处方药支出超过1400美元，对于几种常用的药物，美国的价格是第二高国家的两倍多。美国全科医生的平均工资超过21.8万美元，而其他发达国家的平均工资为13.4万美元，专科医生的薪酬为31.6万美元，护士薪酬超过7.4万美元，其他发达国家的平均工资大约为18.3万美元和5.2万美元。

其它行业的成本转移。在高收入国家，医疗费用主要来自政府和私人保险。医院采用统一的收费标准，这样医院、医生和医疗服务机构对大多数病人的收费标准都差不多。在美国，医疗服务的收入取决于病人的保险种类，这意味着医疗服务机构可以选择那些医疗保险公司支付更慷慨的保单的患者。私营保险公司成本不断上升，在私营医疗保险公司经营业务的过程中，只能将更高成本以更高的保费转嫁给患者。

此外，美国的医疗保健系统在行政成本上的支出极高，占医疗保健总支出的8%，而其他国家的这一比例在1%到3%之间。