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这个问题不要担心，是天津市退休人员养老金的一类政策调整，不是全国普遍的政策。

天津市的退休人员，大多数都享受退休职工医保。实际上我们国家的职工医疗保障分为两个层次，职工基本医疗保险和大病医疗保险。大病医疗保险，一般是由商业保险公司承担。

2019年，天津市出台了《天津市关于完善职工大额医疗费救助制度意见》，明确改革职工大额医疗费救助制度。有关大病医保不再由商业保险公司承担，而改由医疗保障部门统筹管理支付。

不过大额医疗救助费（大病医保）并不是免费的，是需要个人缴纳的。在职人员每季度第一个月缴纳21元，其余月份缴纳22元（单位职工由用人单位在本人工资中代扣代缴）。退休人员每月缴纳30元（由社保部门从退休人员基本养老金中代扣代缴）。

过去的时候，都是每年1~4月份每月扣除90元，合计360元。现在平均到每月以后，每月扣缴30元。这也是社会保险费的征缴移交税务部门以后的新变化。

大病医保报销的范围，主要指的是参保人住院后费用在6万元以上的部分。6万元以下的部分，由职工基本医疗保险基金承担；6万元以上部分，由大额医疗费救助资金支付，最高支付限额为45万元。

天津市的报销比例，退休人员是起付线以上至12万元以下部分报销90%；12万元以上至45万元报销80%。因此大额医疗费救助资金，对于退休老人还是非常重要的。

其实，全国其他地方也是有相应的大病医疗保险费缴纳。像北京市是每月三元，青岛市每月5元，但是都是每月从职工医保个人账户中缴纳。

天津市的情况比较特殊，主要原因是由于当地职工保险分为两大类，一类是有医保个人账户的，另一类是没有医保个人账户的。没有医保个人账户就无法扣费了，因此为了统一起见，从个人养老金中扣除也是正常的选择。

我国的医疗保险目前各个地方都是有自己的规定，大多数地方只是地级行政区域统筹，全国还没有实现统筹的规划。相信随着时代的发展，全国统筹的不断推进，会有统一的管理政策的。