城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有什么区别?
作者: 昆明财税服务平台
我来谈一下这个问题。
一、基本医疗保险的两个险种我国目前属于社会保险范围的基本医疗保险,只有两种:城镇职工基本医疗保险,规范简称是城镇职工医保;城乡居民基本医疗保险,规范简称是城乡居民医保。尤其应该注意的是:城乡居民医保是《社会保险法》中规定的城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合),按照国务院的统一安排整合而来的。整合完成之后,这两种旧的基本医疗保险的专有名称从此不见于官方文件中了,己经基本上停止使用了。
很明显,两种基本医疗保险前面的定语完全不同,一个是城镇职工,表示其参保人为党政机关正式工作人员、事业单位工作人员、各类企业的职工,还有一些参加了城镇职工的社会保险的灵活就业人员。前三类人员可以称为有工作的人,即有固定的工作岗位、有稳定的工资收入的人,也是按法律规定强制参加所有社会的群体。另一个是城乡居民,用一句话概括,就是没有工作的人。具体包括:所有没有正式工作的城镇户口的居民,还有所有没有正式参加工作的农村户口的居民。城乡居民的所有社会保险都按自愿原则,由家庭或个人决定是否参加,没有强制性。
很清楚,基本医疗保险中,不论整合前后,都没有城镇基本医疗保险这种说法。或许是指城镇居民基本医疗保险,但缺少“居民”这个定语;或许是指城乡居民基本医疗保险,但定语应该是“城乡”,而不是“城镇”。这种说法是标准的概念不清,自己不清楚,他人也不明白他要问什么。或许就医疗保险来说,城镇职工医保可以进一步简称为职工医保,城乡居民医保简称为居民医保。也就是“职工”对应“居民”,就完全可以清楚地区分两种不同的医疗保险。所以,建议朋友们尽可能多了解掌握一下与每一个人未来的生活息息相关的社会保险知识,千万别云里雾里的不知所云。
我以前回答过一个问题,人家生造了一个词:新农合保险。我自以为是地回答了,好多朋友们评论:答非所问。我问为什么?人家说新农合保险实际是指新型农村社会养老保险。我只好调侃:提问者歪嘴和尚乱念经,我是葫芦僧判断葫芦案,整个满柠。实在令人无语又无奈。现在论坛上,好多人说交了社保,可你详细咂摸一下,他们所说的交社保,其实只是指交了养老保险。叫人哭笑不得。总之一句话:请大家正确地使用社会保险专有名词,或者规范简称。
二、“五险一金”及其中的医保又指什么呢?毫无疑问,在我国目前的社会保险体系中,交纳五险一金的参保人,只有企业职工这一类人。“五险”是指:城镇职工基本养老保险(简称城镇职工养老保险)、城镇职工医保、工伤保险、失业保险、生育保险。“一金”是指住房公积金。可以肯定地说:五险一金中的医保就是指城镇职工医保,仅此而己。
还应该指出:五险一金共有六个险种之多,但最重要的还是城镇职工养老保险和城镇职工医保,前者专用于保障退休之后基本生活需求;后者保障基本医疗需求。另外,随着我国社会保险制度的不断完善,在基本养老保险和基本医疗保险之外,还出台了与其配套的、辅助性、补充的社会保险。具体地说:1、补充基本养老保险的是职业年金、企业年金,前者适用于机关事业单位工作人员,后者适用于企业职工。2、补充基本医疗救助的是大病保险,也分为两种:城镇职工大病保险和城乡居民大病保险。
三、回答题主的问题:城镇基本医疗保险与五险一金里的医保有什么区别?综上所述,如果城镇基本医疗保险是指城镇职工医保的话,两者完全就是同一回事,没有任何区别。
如果城镇基本医疗保险是指城镇居民医保的话,这个险种己整合到城乡居民医保中了。题主提出的问题,实际上就是两种不同的基本医疗保险有什么区别了。
下面,就谈一下城镇职工医保和城乡居民医保的区别:1、强制程度不同。前者强制参保,并且是所有社会保险捆绑在一起强制参保,后者自愿参保,国家鼓励参保但不强制。2、缴费金额差距很大。前者每月缴纳工资总额的2%,年缴费月工资总额的24%,后者每年缴费基本标准只有250元。最多不到前者的1/6-1/5。3、保障待遇完全不同。前者须在整个在职期间一直缴费,在职期间也享受报销待遇。退休之后,停止缴费,终生享受医保报销待遇。后者一年一缴费,一年一参保,也仅保障一年,除医疗救助对象之外,要终生享受报销待遇,只能每年缴费参保一次,直至去世。4、报销比例有一定差距。肯定地说,相同条件下,城镇职工医保报销比例高于城乡居民医保。当然也就是保障水平前者高于后者了。在市场经济条件下,投入大了,收获也应该大。一分投入,一分收获,这是自然而然的事情。
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