个人缴纳社区医保和城镇职工医保有什么区别?
作者: 昆明财税服务平台
我国的社会医疗保险主要包括两种,城乡居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险。两者之间的区别非常大:
第一,缴费不同。城镇职工基本医疗保险一般是通过企业或者灵活就业人员自己按月缴费,每月都需要三四百元以上。缴费钱数一般是等于当年职工本人的缴费基数乘以当地规定的缴费比例。每一个人的缴费基数可能不同。有的地方灵活就业人员和企业职工缴纳的保险缴费比例也不一样。
城乡居民医疗保险,一般是一年缴纳一次,2021年最低不低于320元。这主要是有国家和当地政府统一规定,人人相同。有的地方一年高达七八百元,但是绝对没有地方,一年高达三四千元的。
第二,政府补贴不同。城乡居民医疗保险的缴费是同时享受政府补贴的。比如说2021年城乡居民医保缴费钱数个人不低于320元,当地政府补贴不低于580元。
城镇职工基本医疗保险,政府一般没有补贴,或者说政府补贴也不会体现在缴费上。费用主要是职工本人缴纳一定比例、单位缴纳一定比例,灵活就业人员自己承担全部的缴费。
第三,医保个人账户不同。城乡居民医疗保险国家明确要取消医保个人账户。城镇职工基本医疗保险目前还有医保个人账户,但是2022年国家正在推动门诊医疗费统筹共济,相应的记入比例会逐渐降低。
职工医保个人账户的使用范围在逐渐扩大。目前除了个人及家庭买要使用以外,也可以给家庭成员代缴城乡居民医疗保险费。像山东省等一些地方还可以用于购买城市惠民保险。
第四,报销比例不同。城乡居民医疗保险的报销比例一般也就在50%到80%左右,职工基本医疗保险的报销比例普遍在85%以上。职工医疗保险的报销比例,对于退休后的老年职工会有额外的倾斜,如果为了老年考虑自然是职工医疗保险更好。
各个地方也在推动开展门诊报销,相应的报销比例职工医保会更高一些、报销上限也会更高。
第五,覆盖范围不同。城镇职工基本医疗保险一般都是只能普通职工和灵活就业的成年人参保,但是城乡居民医疗保险是为城镇职工基本医疗保险无法覆盖的人群,设立的医疗保障。目前参保人数已经超过了10亿人。
总体来说,年轻人如果为了省钱参加城乡居民医疗保险更划算,但是如果为了老年以后打算还是一定要参加城镇职工基本医疗保险的。