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五险中的医疗险和新农合中的医疗保险有什么区别?

时间:2021-12-05 03:43 浏览:

 

作者:  昆明财税服务平台

简单回答一下这个问题。

首先,五险中的医疗险就是城镇职工医保;所谓的“新农合中的医疗保险”,其实就是现行的城乡居民医保。不过这个说法是很不准确的,正确的表述应该是:属于城乡居民这一特定群体参加的医疗保险。题主的说法是概念模糊不清。换句话说,题主的问题实际上是问:城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别,或者不同的特点。

另外,申明一下:所谓的新农合,己经整合为城乡居民医保的一部分,基本上不再使用这个概念了。

其次,城镇职工医保和城乡居民医保究竟有什么不同呢?从不同的角度可以得出不同的结论,总体而言,主要有以下几个方面的不同:

1、针对的参保对象完全不同,强制的程度也不同1)城镇职工医保的参保对象是城镇职工,包括党政机关、事业单位、各类企业职工,这三类人,其共同特点是:有固定的工作岗位和稳定的工资收入,即:有工作的人。国家立法强制他们:必须参加包括医疗保险在内的所有的社会保险。还有一类,就是灵活就业人员,可以参加城镇职工医保,但不是强制参保,由个人自愿选择决定是否参保,参保不参保都可以。2)城乡居民医保的参保人为城乡居民,包括了城镇无业的居民和未正式参加工作的农村居民。概括地讲就是没有工作的人。是否参保自主选择,没有任何的强制性。当然,不参保了一旦有事也就不享受医保的报销待遇,一切由个人和家庭承担。

据国家医疗保障局统计:截至2019年底,基本医疗保险参保人数135436万人,参保覆盖面为96.74%。其中:参加职工基本医疗保险人数32926万人(包括:在职职工24231万人,退休人员8695万人),参加城乡居民基本医疗保险人数102510万人。也就是说,全国未参加基本医疗保险的人只占3.24%,己经成为极少数人了。请看截图。

2、缴费方式、金额不同。城镇职工医保中的有工作的人,医疗保险每月从工资中按2%的比例由用人单位强制代扣代缴,用人单位也负担相应的部分;城镇职工医保中的灵活就业人员,自选标准,全额由个人承担。城乡居民,2020年国家规定的最低标准只有每人每年250元,国家补贴标准520元。仅就每年缴纳医疗保险的个人缴费金额,城镇职工是城乡居民的5-7倍左右,相差悬殊。

3、缴费期限也完全不同。城镇职工医保的参保人,只要符合政策规定的最低缴费年限要求,退休之后停止再继续缴费,终身享受城镇职工医保的报销待遇。事实上,有正式工作的城镇职工的缴费期限是:从参加工作开始,直到退休,整个在职年限一直缴费,每个参保人都有个人帐户,也有个人帐户积累。完全可以说:缴费金额高,缴费期限长。城乡居民则一年一参保,一年一缴费,有效期只有一年,没有个人或家庭帐户积累,也不允许设立家庭(或个人)帐户,也不存在帐户积累。要享受城乡居民医保的报销待遇,就必须终身缴费,直到去世。

4、享受的医疗保障水平差距比较大。很明显,城镇职工医保的缴费期限为整个在职期间,直到退休,期限很长,随便一个职工都在30年以上,个人缴纳金额每年为工资总额的24%;并且随工资的增长而增长,代价确实不菲,医疗保障水平自然高一些。城乡居民缴费就比较低,年度之间还可以中断,参保不参保由家庭或个人自选,医疗保障水平自然不可能有多高。无论你怎么辩解,资金来源就那么一点儿,还要尽可能照顾到本年度所有病人的报销需求,捉襟见肘自然也在情理、意料之中。这世上没有无源之水,有一份投入,才有相应的保障,毫无疑问是自然而然的事情。

5、补充医疗保险也完全不同。目前,这两种基本医疗保险都有相应的补充医疗保险。城乡居民的补充医疗保险称为大病保险,不需要参保人另外缴费参保也就是说:只要参加了城乡居民医保,也就同时参加了大病保险。大病保险由中标的商业保险公司具体承办。城镇职工的补充医疗保险,全国各地名称不同,有叫大额医疗保险的,有叫城镇职工大病保险的,有叫大病统筹的,不一而足;但都必须另外缴费参保,否则就不能享受报销待遇。总之,两种大病保险的目的,都是为解决基本医疗保险报销之后的自付余额而专门设立的,投入不多,作用却极为巨大,可以减轻患者的医疗费用负担,甚至是救命,非常关键,确实也十分地给力,所有人都应该给予高度的关注和重视。

文章来源:网站整理

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