商业保险为什么要等医保报完剩下的它来报?
作者: 昆明财税服务平台
商业保险是以盈利为目的的,社会保险是以社会协作为目的的。
很多人会发现,商业保险中的商业医保都是分为两大类的,一类是有社保参保,一类是无社保参保。有社保参保缴费费率,要比无社保参保低很多。如果没有社保参保,一般要比有社保参保高出150%以上。比如以相应的缴费费率部分,51~55岁有社保首次投保需要缴纳999元,无社保需要缴纳3611元。
商业保险肯定是为了降低自己的赔付风险,毕竟在测算赔付概率的时候,要充分考虑到各种情况。
社会医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险。职工基本医疗保险在报销范围内,一般报销比例能达到85%以上,城乡居民医疗保险能达到60%以上。参加城乡居民医疗保险的群体,参加商业医保更划算。
社会医疗保险的保障分为三个层次:基本医疗保险报销、大病医保报销、社会救助。比如青岛市职工医保的年度基本报销额度是20万元,大病医保的最高支付额度是40万元加20万元,医疗救助上限是10万元。
虽然说商业医保动辄四五百万的报销额度,实际上大多数是噱头,真正用到这样大额报销的概率少之又少。绝大多数人在医保报销范围内,就首先负担了绝大多数指出。比如退休后职工在4万元以上的部分报销,比例高达97%。
商业医保的报销起付线绝大多数都是1万元,花费1万元以上的部分才会予以报销。但是不要觉得报销额度喜人,就可以随意找贵的医疗服务、器械、药品消费,要不报销的时候人家拒绝报销,你会哭的。商业医保依然遵循的原则就是合理且必须,当你出现的疾病使用普通的治疗方法可以治疗的时候,绝对不能使用微创或者价格较高高技术的治疗方法,除非我们在保险合同中有约定。
所以在购买商业保险的时候,虽然我们是门外汉,但是一定要研究一下保险的合同书,确认好什么时候可以赔付。否则,因为自己的疏忽导致无法赔付也没有什么好办法。
实际上就是这样,如果因住院花费50万元,社会医保可能会报销40万元,剩余10万元会按照1万元扣除额度将报销9万元。如果没有社会医保,将需要赔付49万元。作为一个盈利的商业保险公司,如何选择自然是显而易见的了。