参加职工医保退休人员住院报销起点是多少?最高报销比例是多少?
作者: 昆明财税服务平台
人们住院报销的起点一般叫做起付线。起付线的标准和住院报销比例一样,都是由各省市根据当地的医保基金情况自行确定的。
深圳市医保报销的起付线分别是一级医院100元、二级医院200元、三级医院300元、市外医院备案后报销400元,市外医院没有备案1000元。
青岛市三类医院的起付线分别是200元、500元、800元。北京市分别是300元、800元和1300元。如果是多次住院,医保起付线会降低。
也有的地区退休人员和在职人员起付线是不一样的,比如说厦门。厦门市的起付标准,在职职工一二三级医院分别是200元、600元和1000元,二次以上住院分别是100元、300元和500元。退休人员,起付线标准只有在职职工的一半。
报销比例实际上也是类似的,一班在职职工报销比例会略低一些,比如说青岛市在职职工基本医疗保险统筹内报销比例是86%、88%和90%;退休后报销比例分别是93%、94%和95%。4万元以上部分,退休人员统一按97%报销,退休前报销比例是95%。
厦门市报销比例,三级医院起付线至不超过1万元,在职职工报销比例是85%,退休职工是93%。1万元到2万元,在职职工是93%,退休职工是97%。2万元及以上部分,在职职工95%,退休职工98%。
如果医保花费超出了基本医疗保险范围,或者个人负担钱数达到了当地的大病起付线,还可以享受到大病医保的报销。
除了大病医保以外,贫困家庭实际上还可以享受到医保救助待遇。
所以,医保待遇是非常复杂的,各地标准不同,而且有基本医保、大病医保和医疗救助三重保障。我国医保作用确实越来越重要,参加了医保,能够有效避免因病致贫和因病返贫的情况。