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因在民政部门工作，我简答一下这个问题。

首先，农村因病致贫的情况确定在一定程度上存在。基本原因无非两个：一个是，总体上来说，农民家庭收入有限，扺御重大疾病的能力比较低；另一个是，一些重特大疾病的治疗费用确实是很高。

其次，防止因病致贫，最基本的政策途径大概有三个：

1、一定要缴费参加城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保，未完全两项制度整合的地区则为新型农村合作医疗，简称新农合）。对于目前的农村居民，这是最基本的、由家庭和政府共同构筑的第一道防波堤。只要参保了，就可以享受城乡居民医保的第一次报销待遇；如符合相应的条件，自动享受大病保险的第二次报销待遇。从现在开始收缴2020年的参保金，每人缴费标准250元/年，相应地国家给每个人补助520元。一旦参保，等于没有生病的参保家庭共同为你负担报销费用。并且参加了城乡居民医保，也等于自动参加了大病保险，就完全可以享受两次报销待遇；同时，国家也在想方设法提高医保和大病保险的报销比例。虽然各地的具体政策细节有所不同，如果医疗费用在10万-50万元范围内，起码能报销60-70%，两次报销之后需要自付的数量会大幅度下降。假如不参保，20万元也好，1万元也罢，就必须100%自己掏腰包，国家没有任何责任和义务去帮助你。

现在，网上对城乡居民医保有各种各样的负面说法，都有各自的视角和出发点，我认为确实是不公平的。个人一年250元，国家给个人一年负担520元，怎样就满意了？真是不当家不知柴米贵啊。去年全国统计：城乡居民医保的参保人是8.9亿人。假如：国家给每个人每年再补助1000元的话，仅此一项，财政每年就得多支出8900亿元。看到这个数字，我都有些头晕啊，太大了。我国去年的财政总收入是18.5万亿元。

2、申请纳入低保，这是政府提供的第二道防波堤。毫无疑问，要申请低保待遇，有非常严格的条件的，要纳入，必须符合相应的条件。这是基本前提。对于因病致贫家庭来说，申请低保待遇的基本依据是：患者的治疗费用经过两次报销之后，剩余的、应由家庭自付的金额依然很大；而支付自付部分费用的支出，严重拉低了家庭收入，造成家庭入不敷出，导致因病致贫。政策上不允许把医院结算单的总金额做为申请低保的依据。

纳入低保之后，可以享受的待遇有三个：1）立即发放低保金，马上缓解家庭沉重的医疗费用负担；2）在以后年度，由政府资助部分或全部的城乡居民医保的参保金。

3、获得低保待遇，自动获得医疗救助（俗称大病救助）报销资格。这是政府提供的第三道防波堤。尤其是目前农村扶贫攻坚期间，医疗救助报销的正是经过上两次报销之后的余额。目前医疗救助报销比例不断提高，十分地给力，对减轻经济困难群众的沉重医疗费用负担，发挥了巨大作用。这就是第三次报销了。但仅适用于医疗救助对象。要说明的是：医疗救助的重点救助对象包括特困人员、低保户、建档立卡贫困户三类人，范围比较窄，但有些地方政府适当扩大了救助范围，一切以地方政策为准。

另外，对因病致贫家庭来说，还可以申请临时救助。目前，临时救助也在一定程度上扩大范围，加大救助力度。

最后、在经济上允许的情况下，由家庭自己购买商业性质的医疗保险，做为社会保险——即城乡居民医保——的补充保险。目前，商业医疗保险的品种很多，但大多与政府设立的社会保险相衔接，即：报销所有经过以上报销程序之后的剩余部分。这样做，就由自已投资，为家庭构筑第四道防波堤。这对于减少因病致贫，实际效果也很好。现在的问题是：对于保险——无论是社会保险，还是商业保险——社会上普遍性地认识不到位，有比较严重的偏见，城市地区情况好于农村地区，经济发达地区好于贫困地区。另外，经济实力有限，购买商业医疗保险的普及率很低，严重限制了商业医疗保险在防止因病致贫中重要作用的发挥，确实令人沮丧。

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