李云迪的手买了九位数保险,被拘留期间受伤,保险公司赔付吗?
作者: 昆明财税服务平台
这个问题挺有意思,其实简而言之就是李云迪在被行政拘留期间,如果手受伤,触发赔付条款吗?
这个问题有三个很特殊的“点”,一是场所特殊,在看守所内;二是时间特殊,即拘留期间;三是事由特殊,即李云迪违法在先。
那么到底是赔,还是不赔?
普通的商业保险险种,大概可以分为这么几类:医疗险、重疾险、寿险;
任何一种险种在被保险人发生意外时,赔付与不赔付的标准在于是否触发了赔付条例,或者不赔付的原因在于所发生的事由在“免赔之内”。
先说医疗险,“医疗险”是赔付率最高的一种保险产品,生活或工作中的一些小伤、感冒、小疾病等都有可能触发赔付条款,而保险公司为了尽可能的少赔或者不赔,一般都会把“拘留”或者“服刑、拘役”等列在免赔条款之内。
也就是被保险人如果买的是医疗险,拘留或服刑期间产生的一些小病小伤,保险公司一般是不予赔付的。
不过《监狱法》规定,监狱内应当设置医疗机构,犯人日常的一些小伤小病都可以免费治疗,不收取任何费用。如果遇到重大疾病,那么可以保外就医,鉴于“拘留、服刑”被列在医疗险的免赔条款之内,保险公司不予赔付。
再说一下重疾险和寿险,首先先看《保险法》第45条的规定:
被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施免责
意思是什么呢?比如被保险人故意实施犯罪,犯罪过程中造成重大疾病或者身亡,那么属于“故意犯罪”则免责的范围,保险公司不予赔付;另外,假设被保险人在被依法抓捕时有抗拒的行为,抗拒造成疾病或身亡,保险公司也不赔付。
除了上述两种情况外,通常“拘留或者服刑期间”发生重大疾病或身亡,那么不触发免赔条款,依然在赔付范围之内。
综上,一般的医疗险,被采取强制措施后,保险公司不予赔付;重疾险或者寿险,只要不是故意犯罪或者对抗强制措施,那么被拘留或服刑期间,依然可以赔付。
再来说一下李云迪买的保险李云迪买的保险很特殊,保险标的物是他的手,保额是9位数,也就是上亿。
从标的物的特殊性和保额来看,李云迪购买的保险不是一般的保险产品,不是针对普通被保险人的,这种保险产品可以看做是“专属标的保险”,说白了就是“私人订制”,是保险产品中的“奢侈品”,比如车模购买的“腿险”、手模购买的“手险”等,都属于这个范畴。
“专属标的保险”有其特殊性,保险合同不是咱们普通人购买保险的那种格式合同,所有的条款都基本一致、千篇一律。他们所购买的“专属标的保险”在签署合同之前,保险合同的标的物、保险金额、免赔条款、赔付责任等各项保单内容都是经过“定制”的,双方谈判协商而成。
而保单内容双方一般都保密,我们看不到免赔条款的内容,所以对于能不能赔付的问题,我们不敢妄下结论。但有一点是肯定的,如果“拘留、服刑、拘役”等在免赔条款之内,那么李云迪在被拘留期间手部受伤,保险公司就没有赔偿义务,反之亦然。
综上,李云迪为自己的双手买了上亿元的保险,拘留期间受伤能否赔付?关键要看“专属标的保险”的合同内容是如何规定的,并不能一概而论。
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