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养老和医疗保险肯定不能像个人所得税一样按收入比征收。

我们国家的个人所得税征收是阶梯税率值。5000元为起征点，5000~8000元的部分按3%税率征收，8000~17,000元的部分按10%税率征收，以此递增。收入越高缴纳的个人所得税越高，但是收入低的人不需要缴纳个人所得税。

在中国绝大多数人是不缴纳个人所得税的，现在全国缴纳个人所得税的人数不足1亿人。2018年我国实施个人所得税缴纳标准提升至5000元以后，需要缴纳个人所得税的人数降至了6,500万。当然随着大家收入水平的提高，人数会有所增加，但是相信纳税人数不会超过1亿人。我们的养老和医疗保险，难道是不缴费直接享受养老金、医疗费报销等待遇的吗？当然不是了。

根据去年时候公布的2021年中央和地方预算草案，我国的养老保险基金预算总收入为89180.75亿元，其中保险费收入为63191.35亿元，财政补贴收入为22741.75亿元。近90,000亿的养老、医疗等社会保险基金的支出，由谁来负担？个人所得税吗？2021年个人所得税的总收入也不过1.1万亿元，差得远呢。

实际上，世界任何国家没有拿个人所得税收入，作为社保开支的。个人所得税本身是一种缩小居民收入水平差距的税种，同时也是体现居民为国家贡献的一种手段。像美国的个人所得税支撑了联邦政府大部分的支出。

大多数国家直接是将社会保险单独作为一个税种征收。在美国一般称之为“联邦保险贡献税”或者“社会保障工薪税”。跟我们的养老保险缴费其实差不多，如果没有缴费就没有养老待遇，医疗保险也是这样的。

所以，社会保险还是以缴费为主，坚持多缴多得、长缴多得、不缴不得的原则比较好。