初次进藏，火车去飞机回是最佳选择吗？坐火车会不会有高原反应？
我去过西藏两次，去藏区高原好几次了，也经历过高反的症状，体验过高原反应的难受感觉，但是对于采取什么方式进藏是最佳的选择，真的很难给出建议，毕竟，这是个仁者见仁智者见智的问题，我只能从不同的交通方式进藏的体验上，提供一些参考。
这种方式不受季节的限制，直达拉萨，再以拉萨为中心去包括布达拉宫、大昭寺、珠峰、羊卓雍措、纳木错、林芝等景区，一般如果没有自驾的话，建议报各种拉萨的旅行团，或者采用拼车的方式进行包车（越野车、面包车）游览周围的景区。
但是，坐飞机进藏也会有问题，就是没有一个适应、过渡的过程，直接从低海拔地区抵达3000多米海拔的高原缺氧环境，很容易引发高原反应的症状，而且，采取飞机进藏的游客，大多数时间安排比较紧凑，抵达拉萨后，很快就会安排羊湖、纳木错甚至珠峰大本营的行程，抵达海拔4000多、5000多米的高度，在这种严重缺氧的环境下，身体还没有一个适应的过程，更容易出现高原反应的症状。
2013年我带着一家人去尼泊尔旅行，乘坐的成都——加德满都航线，回程的时候需要在拉萨落地办理入境再转机的手续，需要在拉萨机场中转2-3个小时左右，当时一出飞机就马上感觉呼吸急促、气短，大概也就半个小时左右，嘴唇明显的变紫发乌，不到1个小时，已经出现头晕、轻微头痛、胸闷等症状，等我去办理再乘机的手续的时候，症状已经变得比较明显了。
2011年我一个同事乘飞机去拉萨出差开会，抵达的当天晚上，出现嘴唇手指发乌、头晕、头痛、胸闷等典型的高原反应症状，头痛导致整夜不能入睡，第二天去医院吸氧、输液，3天出差的时间在医院待了2天。
不同于坐飞机直达拉萨的方式，坐火车进藏要面临的状况会更复杂一些，火车抵达西宁后，即进入海拔2000多米的准高原地区，一路抵达平均海拔2800米左右的格尔木，在接下来的十几个小时的行程里面，火车会一直行驶在平均海拔4000-5000米的青藏高原上，这种地区，氧气含量只有平原地区的40-50%左右，很多人会很快出现较为严重的高反症状，普遍需要通过吸氧来缓解，个别症状严重的甚至还没有到达目的地就可能不得不终止行程，而吸氧本身是会产生依赖性的，这会很容易导致整个拉萨的旅程陷入对氧气的依赖，而难以让自身机体适应高原缺氧的环境。
至于选择什么方式进藏，最终还是看个人意愿，取决于预算、时间等多方面的因素，而会不会出现高原反应，真的是看个人体质了。
对于高反的预防和治疗，提供以下建议供参考。高原反应作为一种身体应激症状，本质是因为身体脏器供氧不足，导致多种不良反应，有的人可能熬一下就慢慢恢复了，但很多人会经历一个痛苦的过程，尤其是头痛的问题，能够让你彻夜难眠，严重的影响精神状态、食欲，让自驾之旅变成难受之旅，少数人则可能问题更加严重，如果叠加感冒着凉或者诱发心血管疾病，就大概率有一定的生命危险了，所以，对待高反是需要足够重视的。
高原反应其实没有特别有效的药物治疗方式，因为致病成因就是缺氧，所以，最有效的治疗和缓解方式就是吸氧，增大身体的氧气摄入量，从经验上来看，吸氧是最直接有效的。当然，吸氧也容易产生副作用，就是对吸氧的依赖性，有些人在进藏途中因为高反吸氧，产生了依赖性，以至于一路上都要吸氧，不吸氧就会觉得头痛头晕，对旅途增加了很多不便，所以，在我看来，吸氧是个最后的选择，而不是首选。但是一定要带上能够为你提供氧气的便携装置。
除了氧气的提供，还有一些能够相对快速缓解高反症状的药物手段，比如葡萄糖粉或葡萄糖口服液，冲服之后能够提升血糖含量，有效缓解头晕的症状。比如阿咖酚散（传说中的头痛粉）、芬必得、阿司匹林等，在头痛的时候服用，能够有效缓解头痛症状，避免症状加重对身体的严重影响。还有包括一些携氧片之类的口服剂，这些药物都是通过提高血液携氧量或者缓解高反症状的方式来帮助你提高适应高原环境的能力。
穿着利于排汗和防寒的衣物，建议以速干衣、抓绒衣、羽绒服、冲锋衣为主的组合，并且是内衣薄、外衣厚的原则，如果以保暖系数来衡量，从里到外可以是+2℃、+4℃、+8℃、+16℃（假设），内衣千万不要穿那种厚的保暖衣，非常不利于排汗，高原上一旦出汗不能及时排出，就很容易着凉感冒。
有条件的话，带上一个电吹风和小型的电取暖器，高原不建议频繁的洗澡，但也可以洗，洗完之后一定要第一时间擦干身体、穿上衣服、吹干头发，目的还是为了避免着凉，因为一旦着凉感冒，在高原上比较难恢复，而且有导致肺水肿、脑水肿的风险，我们一家三口进藏的时候，天天洗澡，但是会注意这些问题。
避免剧烈运动，缓走缓行，如果出了汗，要及时更换衣服擦汗，避免着凉。
一旦出现头晕、头痛、想呕吐的症状，千万不要忍，立刻服药、休息，因为如果不服药，症状很容易加重，非常的难受，晚上睡不着，也会影响第二天的精神状态，严重的会导致更多的并发症发生。
如果连续服药仍不能缓解高反症状，就需要吸氧了，建议提前准备好氧气袋或者便携氧气瓶，有条件的可以带个小型的医用氧气瓶，通常能够快速缓解高原反应的症状。
如果以上措施仍没有效果的话，建议就地休息或尽快转移到低海拔的地区，并且及时就医。
至于红景天，建议可以提前10-15天开始服用，但是有没有效果真不好说，高反还是看个人体质、心态、情绪的，很多人没有吃红景天，去了高原也没有出现高原反应，很多人提前吃了红景天，去了照样高反。
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文章来源：网络整理
- 发表于 2022-01-01 22:13
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