叔叔买了10年保险,自己得肺癌了,保险公司拒赔,保险是“骗人”的吗?
作者: 昆明财税服务平台
如题目所说,应当指的是商业保险。商业保险的赔付要必须按照合同约定执行。
得了肺癌,很有可能购买的是重疾险。癌症肯定属于重疾的一种,得了重疾就应该赔偿,这不是理所应当的吗?
实际上这种想法,还是没有理解透保单的约定。
第一,健康告知制度。我们在参保的时候不是无条件参保的,必须将有关的健康事项告知保险公司。如果是健康体,一般需要签字确认的。
当我们一旦发生疾病,申请赔偿的话,保险公司就会对我们的就医记录进行调查。如果我们经常抽烟或者在医院有过相关的病历,很有可能会以没有履行健康告知制度而拒绝赔付。比如我们在保单申明
第二,生存期。一些疾病必须要持续180天,经过积极治疗以后,还有相应的症状才能够进行赔付。
第三,等待期。保险合同刚刚生效,被保险人就罹患了相应疾病,这种情况下很有可能是被保险人不道德参保导致。为了防止有关风险,因此保险公司会拒绝赔付,不过会把保险费返还。
第四,属于一些责任免除的情形。
第五,疾病级别不够。比如恶性肿瘤,是指恶性细胞不受控制的进行增涨和扩散,浸润和破坏周围正常组织可以经血管、淋巴管、体腔扩散,转移到身体其他部位的疾病。
最明确的是必须要有明确诊断,也就是确诊属于世界卫生组织恶性肿瘤的范畴。如果还没有确诊,或者肿瘤的级别属于良性,都有可能会面临不赔付的情况。
第六,实际上我们的重疾险,并不是给我们治疗的。如果想要治疗费的话,应当参加医疗保险。重疾保险,是对我们因患重疾对未来收入损失的一种补偿。
所以,遇到重疾保险不能赔付,也不要紧张,仔细研究一下保单的具体条款,看看能不能找到有利于自己的内容,然后通过诉讼来解决就好了。
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