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下岗职工缴纳职工医保，一年需要缴纳3000多元。但是如果缴纳城乡居民医疗保险，每年只需要缴纳200多元，为什么差距这么大呢？

（1）居民医保缴费。根据国家医保局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，2019年城乡居民养老保险的人均补助最低标准，由490元上调至520元。另外个人负担标准同步新增三十元，每人每年最低250元。国家的补助标准2007年只有40元，现在已经增长了12倍。

也就是说，城乡居民医疗保险的保险费用主要是由个人缴费和政府补贴共同形成的。但是居民医保缴费标准，各地情况不一样，缴费标准也不同。比如淮安260元，浙江江山420元，常州市650元，浙江嘉兴490元，广东江门鹤山330元，山东章丘260元、淄博市310元，青岛市355元，济南市分为220元，500元和850元，通州区350元＋50元补充医保，无锡市510元，金华市500元，南通海门市330元。上海市是740元，555元和390元，筹资标准高达3300元和6330元。一般都是当地城乡居民收入的1%~2%。

其实各地的筹资标准主要还是现收现支，满足当年当地城乡居民医保参保人员的报销使用。

（2）职工基本医疗保险缴费，等于当地的缴费比例乘以职工本人的缴费基数。

各地的缴费比例，主要是根据当地医疗保险基金的收支情况确定的。1998年国家建立城镇职工基本养老保险制度的时候，就已经明确职工本人的缴费比例是2%，用人单位的缴费比例一般不超过6%。不过随着时代的发展，各地医疗保险基金的压力比较大，缴费比例也有所不同了。比如深圳市是6%，青岛市是8.8%，上海市是9.5%，天津市是10%等等。

灵活就业人员缴纳医疗保险都是需要自己承担企业和个人部分的。因为选择较高缴费基数，一般报销比例也没有多少变化，所以绝大多数灵活就业人员为了减轻负担选择的都是最低缴费基数。

目前，最低缴费基数都是按照当地上年社会平均工资的60%确定。由于社会平均工资普遍在5000~7000元之间，最低缴费基数也就在3000元到4200元左右，这种情况下，按照10%的总和缴费比例计算，一年都需要缴纳3600元到5000多元。

职工医保的普遍待遇是有个人账户，职工本人缴纳的2%会全部返还的个人账户，另外还有统筹部分的一定比例。绝大多数地区城乡居民医保一般没有个人（家庭）账户，国家要求2020年底之前有个人家庭账户的城乡居民医保，也要取消个人账户。目的是集中统筹基金提高报销比例

职工医保的报销比例高，只要是纳入统筹报销的部分，报销比例普遍在85%到100%之间。而城乡居民医保一般只有50%~80%，医院的级别越高，报销比例就越低。

两种医保的最大差距，就是职工医保可以退休。根据社会保险法第27条规定，参加职工基本医疗保险的个人，到达法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。不过国家规定年限，全国并不相同。比如广州和上海是15年；杭州、深圳是20年，深圳市未来还要调整到25年。北京、青岛、天津等地是女同志20年，男同志25年。重庆、南昌等地是女同志25年，男同志30年。

如果到达退休年龄，缴费年限不足的话，可以缴费至规定年限。可是，由于后续年代缴费一般缴费基数较高，而且之前中断的年限又不享受医保待遇，所以比较吃亏。像青岛市补缴年限的话，需要一次性补缴，而且还要按照100%的社保缴费基数补，很不划算。

一般来讲，因为失业下岗职工，年纪越大再到企业实现就业的可能性就越低。所以，还是建议至少将医疗保险缴费至最低年限好。

为了减轻负担，各地一般有灵活就业人员就业困难人员社保补贴。补贴时间一般是三年，距离退休不足5年，初次申请可以享受到退休为止。补贴比例一般是50%~66%的个人负担部分。比如青岛市补贴金额是500元，2019年养老医疗的最低缴费钱数是1007元，相当于一半的负担都减轻了。

当缴费年限满足之后，如果家庭实在困难，可以选择城乡居民医疗保险划算。毕竟到达退休以后就可以不用参加居民医保缴费，直接享受职工医保待遇了。