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只缴医保不交社保行吗?会不会影响医保报销?

时间:2021-12-27 22:53 浏览:

 

作者:  昆明财税服务平台

医疗保险是独立的险种,单缴医疗保险不会影响医保报销待遇

医疗保险的种类。

我国的医疗保险,包括了城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险两大类。

城乡居民医疗保险,是2016年国家合作并新农村合作医疗制度(2002年开始建立,卫生部主导)和城镇居民医疗制度(2009年开始建立,人社部主导)而来。

这一种医疗保险,是涵盖所有条件人群的一种社会保险制度。从新出生的婴儿到年逾百岁的老人,随时可以参保。只要缴费就可以享受相应的医保待遇。

相应的医疗保险统一报销标准,统一待遇水平。可以说,城乡居民医疗保险是跟养老保险没有任何关系的。

城镇职工基本医疗保险比较复杂,1998年开始建立。最初是为了替代单位的公费医疗制度而建立的。

按照《社会保险法》的规定,企业职工是必须参加职工基本养老保险、职工基本医疗保险等社保五险的。这是强制、统一的缴费,因此不能单独缴费的。

不过,国家也允许灵活就业人员非全日制用工的劳动者和无雇工的个体工商户,可以参加职工基本医疗保险。

可是,职工基本医疗保险毕竟是各地统筹,国家并没有统一规定是否灵活就业人员等群体参加基本医疗保险,需要跟基本养老保险统一捆绑缴费。

职工医保可以单独缴费吗?

最初的时候青岛市是灵活就业人员,必须养老保险和医疗保险一起缴纳。后来,由于失业保险制度改革,领取失业金期间国家给代缴基本医疗保险。相应的缴费制度,转变为可以申请参加养老保险。

对于过去都是人社部门统一负责养老和医疗保险收缴,再加上医疗保险的退休缴费年限要求更长(青岛市医疗保险女性退休年限要求为20年、男性为25年,男女不一样)。因此,要么交养老保险,要么养老、医疗一起交这样的制度一直执行了好多年。

后来,随着医疗保障局的建立,养老和医疗保险开始分家。2020年开始,青岛市允许单缴医疗保险了。毕竟有一部分人参加养老保险觉得负担重,而医疗保险没有达到缴费年限,如果一起分为缴费的话可能负担不起。如果等待未来退休时一次性补缴,未来的缴费基数还高,补缴时间的医疗保险费还浪费了。因此,允许单缴医疗保险也是一种非常大的进步。

影响医保待遇的内容有哪些?

医疗保险的有关待遇主要包括医保个人账户、医保门诊统筹报销和医保住院统筹报销报销。

医保个人账户属于“现金给付”,国家直接将这部分钱给付给个人,由个人根据需要自行使用于医疗保障。在职职工的医保,个人账户待遇主要跟个人的缴费基数相挂钩,当地规定医保个人账户的划入比例,一般年纪越大发病率越高。深圳市45岁以下是5%,45岁以上是5.6%。

统筹报销待遇都属于“实物给付”,采取的是对于医保机构提供的服务可以报销的方式。个人支付一定比例,剩余部分医保基金给付。报销比例,是由各个地方根据当地的医疗保险基金收支情况自行确定。为了集中资金救大病等需要,医保机构还都设置了起付线。起付线和报销比例都跟医院的级别有关,一般来说医院越高级,起付线越高,报销比例越低。

总的来说,医疗保险现在就是一种独立的保险,待遇和缴费基本上都跟基本养老保险没有太大关系。

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