居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇？
作者： 昆明财税服务平台
因工作关系，本人长期参与并熟悉基本医疗保险政策，我来简单地谈一下个人看法。
先说答案：对一个特定的个人来说，政策上根本不允许即参加了城镇职工医保，又参加了城乡居民医保。即使同时缴费参加了这两种基本医疗保险，也不得同时享受两种基本医保的报销待遇。为什么这么说呢？
第一、按照《社会保险法》的规定以及国务院出台的基本医疗保险政策，目前我国属于社会保险范围的基本医疗保险只有两种：
1、城镇职工医保。实际上，其参保人分为两大类：1）有用人单位的参保人。具体包括了党政机关、事业单位工作人员和各类企业的职工。这三类人是由政府依法强制，必须参加所有社会保险的五个险种，也就是所谓的五险一金。实际工作中，所有的五险一金彻底地捆绑在一起全部参保，绝对不允许互相拆开，分别参保，参保金由用人单位和参保人按照政策规定的比例由双方共同承担，个人的参保金也由单位统一代扣代缴。这其中肯定包括了城镇职工医保。城镇职工医保的最大特点：在职期间强制参保，交费金额比较高，退休之后完全停止缴费，终身享受医保报销待遇。去年全国城镇职工的实际住院报销比例达到75.6%。2）没有用人单位参保人，也就是选择参加了城镇职工医保的灵活就业人员。灵活就业人员参加城镇职工医保，肯定为非强制保险，即：可以参加，也可以不参加，毫无强制性，完全由个人决定。参保的缴费金额与城镇职工医保基本相当，还是比较高的，所享受的待遇与上述三类人员完全一致，相应地医疗保障待遇也是比较高的。
2、城乡居民医保。其参保对象是除了参加城镇职工医保之外的所有公民。每年缴费的金额比较低，国家财政也给予一定的资金补助，一年一缴费参保，有效期也仅有一年，要终身享受医保的报销待遇，只能每年参保一次，直至去世。例如，2020年的标准是：个人缴费280元，政府给予的参保补助每人每年550元。去年，全国城乡居民的实际住院报销比例为59.3%。其医疗保障待遇明显低于城镇职工。毕竟，一分钱，一分货嘛。当然适用多缴多得、长缴多得的原则。
第二、两种基本医疗保险有着非常明显的区别。对于每一个个人来说，则只能参加其中的一种，绝对不允许两种都参保。原因非常简单：参加了两种基本医疗保险，就意味着个人同时享受了两次国家财政资金的补助或政策支持，这明显地即增加了政府的财政负担，又不符合公平原则，政策上是绝对不允许的。实际生活中，确实有因参保时把关不严，同时缴费参加了两种基本医疗保险的人，但绝对不允许同时享受两种报销待遇。否则，就是骗保行为。一旦被各级医疗保障部门发现，轻则追回骗取的医保基金，还可以给予不同数额的罚款；如果情节十分严重，就有可能被依法追究刑事责任，为其违法行为付出惨重的代价。
第三、我国《社会保险法》规定的医疗保险，其规范全称分别为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，规范的简称是城镇职工医保、城乡居民医保。这里所谓的“基本”，实际上就是该法第三条的规定：“社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。”也就是说：即不能也不应该违反规定，指望个人的所有医疗费用，都通过参加了基本医疗保险的方式予以报销。基本医疗保险报销之后剩余的部分，或者由个人、家庭自行负担，或者通过个人出资购买商业医疗保险的方式加以解决。基本医疗保险只保最“基本”的需求，并不是保障“全部”的需求，保障的待遇水平，也要与国民经济发展的水平相适应。对此，每一位参保人都必须有清醒的认识，即不能对基本医疗保险期望过高，想着都可以报销；又不能公然违反政策规定重复参保，那纯粹就是私心过度了。参加基本医疗保险，涉及到每一位公民的切身利益，确实是非常重要的事项。其最根本的法律依据就是《中华人民共和国社会保险法》。因此，在办理个人基本医疗保险事项时，一定要遵纪守法，力求做到合情、合理、合法。
第四、居民医保与职工社保是否可以组合交费且享受相应的待遇？综上所述，题主提出的问题，肯定是法律禁止的行为。可以明确地说：政策上即不允许重复参保，更不允许重复享受相应的报销待遇。这是非常明确的事情。
题主提出如此明显违法的问题，从一个侧面反映出：医疗保障部门应该切实加大医疗保障政策的宣传、普及力度，真正让惠及全体公民的社会保障政策深入人心，家喻户晓，人人皆知，让所有国民能够依法依规、放放心心、明明白白地共享国家经济社会发展的成果。可以肯定：这方面的工作确实有待加强，以后的路依然任重道远，确实不能盲目乐观。
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