小孩生病住院可以用妈妈的医保吗?
作者: 昆明财税服务平台
小孩子住院是不能用妈妈的医保也不能用其他人的医保,在医院进行结算的。即使想用,医院也会拒绝的。现在已经没有一家医院敢敢让小孩用母亲的医保住院了,因为未来被医保部门稽查出来,也很容易查出来,因为小孩药同大人药是完全不同的。医院要受到严厉处罚,同样小孩的妈妈也将受罚,这就属于冒用他人医保的严重违规行为。
那么在今年5月份实施的医保新规定中,不是有医保账户家庭共济的新创新使用吗?为什么未成年小孩子不能家庭共济使用呢。其实这是对于家庭共济账户的一种错误理解。我们的医保账户中有着个人账户和社会统筹账户两部分,其中个人医保账户里面的金额是属于个人自己的。而社会统筹账户就是在门诊住院看病买药时,可以按照报销规定直接扣款使用。
所以家庭共济指的是可以使用家庭成员的个人账户部分。举例来说假如去住院,在住院费用中有医保报销部分以及个人自费部分。那么个人自费部分就必须使用自己的医保卡个人账户来进行负担,如果不够,那么自己还要拿出现金来缴纳。但是现在就可以使用家庭直属成员的医保卡的个人部分来进行缴纳自费部分的付款了。这就是家庭医保账户的共济使用。
但其实现在未成年小孩子也是有医保的,而且在一定程度上,报销比例可能比成人都高。那么为什么还想用大人的医保卡呢?现在小孩子也可以买城乡居民养老保险,也就说他住院也是可以得到医疗报销待遇的。同样很多地方还给小朋友专门开辟的一种少儿住院基金保险,也就是说在住院之后,医保报完之后支付的那部分还可以通过住院基金进行有效报销。两者报销合并起来,基本上父母是不需要出费用的。
上海这边小朋友的医保,最新2021年度是180元一人,少儿住院大病基金是每人150元。也就是说每年给小朋友花330元,基本上可以保证小朋友住院和多次门诊看病,所花的费用可以得到有效的报销。
再次强调一下,账户医保账户的家庭共济使用,仅仅是指医保个人账户中的资金,可以用于家庭成员的买药及住院的自费部分。医保卡还是实名制,只能自己使用,绝不能借给他人使用,否则有可能被要求退还医保报销的费用,同时处于3~12个月医保账户不能使用的处罚。
现在大家明白了吧?
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