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目前，由于我国职工医保统筹区域是以地级行政部门为主，因此各个地方的政策是不一样的。

1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以以县市为统筹单位，目前绝大多数地方已经实现了地级行政区统筹。全国实现当地统筹的地区主要是四个直辖市。

这样统筹的优势在于，不会出现整体性问题。但是，由于我国各地经济发展的不平衡，确实会给各地的医保基金收支产生不同的压力，特别是年轻人流出较为严重的地区。

各地在制定医保政策的时候，都是以统筹地为基础，考虑收支平衡。因此各地的医疗保险缴费比例、缴费基数、起付线、报销比例、报销限额乃至医保退休最低缴费年限，各地都有非常大的不同。

就缴费年限来说，目前广州市和上海市退休医保缴费年限跟养老保险一样是15年。杭州市是20年。深圳市从2019年开始延长最低缴费年限，目前已经延长至22年，2014年以后将延长至25年。

很多地方医保缴费年限男女要求还不同。比如说北京、青岛、天津等地，都是女同志要求医保缴费满20年，男同志要求满25年，到达退休年龄以后才可以不用缴费，享受退休医保待遇。

而像重庆、南昌、日照、廊坊等地，要求女同志医保最低缴费年限满25年，男同志满30年。

由于医疗保险关系可以全国转移，像南京、杭州、深圳等地，还要求必须在当地医保实际缴费满10年以上才可以办理医保退休。

当然如果缴费不满相应年限，有的地方是可以退休时一次性补齐，有的地方则需要继续缴费。像青岛市是要求一次性按照100%的社平缴费基数补齐剩余月数，烟台市则是要求最低可以按照60%省平缴费基数补齐。杭州、深圳则是要求继续缴费至满足相应年限，但是缴费基数会不断提升。

总体来说，各个地方的差异实在是太大了。2020年我国在职职工缴纳基本医疗保险人数为25398万人，退休职工为9025万人。随着老龄化的不断加剧，医疗保险的统筹层次也该逐步提高了。希望能够早日实现全国统筹。