请问得了大病买了社保医疗可以先看病后付款吗?
作者: 昆明财税服务平台
看到这个问题,第一感觉这其实是一个比较简单的具体操作性问题。因在民政部门工作,我来回答这个问题。
一、关于我国的社会保险体系的构成目前,我国社会保险体系由基本养老保险(职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险)、基本医疗保险(职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险)、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种构成,加上住房公积金,即通常所谓的“五险一金”。这是大社保概念。
这里要指出的是:新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险两个己经合并为城乡居民基本养老保险;新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险已经合并为城乡居民基本医疗保险;今年人代会后,国务院又决定合并基本医疗保险和生育保险,不再单设生育保险。这样一来就成了“四险一金”。
二、我国基本医疗保险的大致情况目前,主要有以下两类:1.职工基本医疗保险,包括行政、事业单位和各类企事单位的职工,是国家依法设立的基本医疗保险制度,保障参保职工患病等情况下依法获得物质帮助的权利,它由国家强制征收,也同时给予一定的资金补助;2.城乡居民基本医疗保险,主要适用于没有固定工作的城镇居民和农村居民,其基本要求是城乡居民按不同标准缴费参加,并由国家补贴一定资金的医疗保险。这两类医疗保险,最终目的是保障居民能获得门诊、住院治疗的费用支出。
实事求是地说:我国是一个人口极多、地域范围极大的国家,加上各省市财力水平的巨大差异,具体到个人看病时如何办理缴费、结算、报销等事宜,各省市、甚至同一省市的不同地方的具体规定也有所不同。就原来的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是否完成合并,各地区进度也严重不平衡。
就题主提出的问题,在本人所在地方住院时早已实现。即:办理住院手续时只提交身份证、户口本、医疗保险手续,不需要提前缴费,治疗结束办理出院手续时,在一站式结算窗口依次办理新农合报销(或城乡居民基本医疗保险报销)、大病保险报销;在符合相应条件时,还可以办理城乡医疗救助报销。患者只需缴纳报销后应由个人自付的部分即可。
最后强调一句:目前所有涉及个人住院费用的事务,正全部划转到当地医疗保障局办理;各地区具体的医疗保险政策有不同的特点,不可能完全一致。如有需要,请到当地医疗保障部门直接咨询或上当地省级医疗保障局官网查询。
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