新农合一年要交220，如果里面的钱没用，会“累积”下来吗？
作者： 昆明财税服务平台
好的，我来回答这个问题。
首先，原来大家所称的新农合，已经于2016年1月和原来的城镇居民基本医疗保险（规范简称城镇居民医保）一起被整合为城乡居民基本医疗保险（规范简称城乡居民医保）。新农合这个词已经在官方文件中停止使用，请广大朋友们以后别再使用新农合这个词。这一点请大家千万注意。
其次，关于城乡居民医保的个人缴费最低金额，2019年为220元/人.年，2020年为250元/人.年。相应地，政府财政给予每个人的补助分别为490元和520元。即每个人的城乡居民医保总金额达到710元和770元。政府补助大致为个人缴费的两倍以上，也就是说：城乡居民医保的基金中，个人缴费占小头，政府补助占大头。这里要强调一下：以上所说的标准为国家最低标准，各省、市、自治区可以在国家标准基础上适当提高标准，自然财政补助更多一些，当然就可以给病人多报销一些医疗费用，医疗保障水平会更高一些。毕竟，钱多好办事嘛。党和政府这样做的目的：就是尽可能减少个人或家庭的经济负担，实现病有所医，能看得起病，也敢去看病，帮助居民们保持身体健康，降低医疗费用负担，防止因病致贫、因病致困。
再次，城乡居民医保的交费，如果当年没用，是不会“累积”到下一年的。为什么呢？因为国家确定的城乡居民医保基金的使用原则是：“以收定支，收支平衡，略有结余”。什么意思呢？就是由个人缴费和政府补助所组成的城乡居民医保基金，根据当地平时掌握的患病人员比例，确定报销比例。当年的基金，当年全部通过门诊报销、特殊疾病门诊报销、城乡居民医保本身的报销以及统一代缴大病保险的参保金四大用途，全部支付完毕。政策规定不允许有大额结余，只允许有小额结余。如果基金当年实际超支，由政府财政垫付。这么做的目的就是：尽可能按照政策要求给病人多报销一些医疗费用，减少病人实际自付金额，让病人受益。更直白的说：当年基金当年全部支付完毕，没有或者很少有结余。自然没有“累积”的可能性。
有些同志留言，说管理部门怎么知道患病者的比例呢？实际上，在一个统筹地级市（或县）的大量人口范围之内，患病人群的比例基本上是一个常数，一般在7%~10%左右。同时，医疗保险的真正价值就是大多数不生病的人，给少数病人垫付医药费用。形象一点一点说：今年大家给你凑，明年大家给他凑，后年大家给我凑。如此循环往复，以至无穷。毕竟，谁也不敢保证自己不生病啊。如果认为你交的就是你的，我交的就是我的，我的你不能用，你的我不能用，那是银行存款，不是医疗保险。保险的核心价值就是共担责任，分散风险。参加医疗保险，说到底就是没事时居安思危，有备无患，买个平安放心；有事减轻沉重的医疗费用负担，甚至挽救人的生命。这一点，大家问问大病患者就知道啦。
最后，题主问城乡居民医保一年未用是否“累积”下来，确实是有现实依据的，是事出有因。城乡居民医保政策方面，国家只规定了大的政策框架，一些具体细节由省级人民政府按本省、市的实际情况做出决定，并予以执行。据了解，有些省、市延用了新农合刚开始推行时设立的个人账户的办法，给城乡居民医保的参保人也设置了个人账户，划入个人账户一定的资金，用于药店取药、门诊拿药等方面的支出。个人（家庭）账户的特点是：资金额度小，难以承担门诊费用；共济功能差，消弱了基金的整体保障能力；极易引发滥用，如个别人用个人账户的资金去一些不良药店拿日用消费品。导致本来金额比较小的基金规模进一步缩小，宝贵的医保基金被白白侵蚀，造成了严重的资源浪费。为此，国家医疗保障局、财政部在《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30号）文件中明确规定：“实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。”其实，取消城乡居民医保个人（家庭）账户，不会降低居民的医保待遇，而是以目前正在推进的门诊统筹代替了个人（家庭）账户的功能。也就是说：在一些省、市、自治区，从城乡居民医保基金中划出来的、多少能“累积”一点儿资金个人（家庭）账户，到明年年底，肯定会彻底地被取消。
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