企退人员看病医保报销限额还是2万吗？
作者： 昆明财税服务平台
企业退休人员看病医保封顶2万元，实际上有两种含义，一种是报销限额封顶2万元，另一种是个人花费最多2万元。
医保报销限额，主要是根据当地的医保统筹基金支付能力有关。一般来说，当地医保基金越充裕，当地的医保报销水平就越高。比如说，青岛市职工基本医疗保险的报销限额是20万元。如何理解呢？
实际上，我们住院的时候会往往出现两种费用，一种是可以报销的部分，一种是不可以报销的部分。有一部分药品可能会出现一定比例的可以报销，比如说报销80%、自付20%。这种情况下，所有可以报销部分的金额，就会累积计算起来。比如部分支付药品花费1万元，80%可以报销，那么报销金额就会累计8000元。
这种情况下，不超过20万的部分，就可以享受基本医保报销。超过20万，就不能再享受报销待遇了。
当然，限定是一个医保报销年度内。医保年度一般是从1月1日开始，有的地区是从参保人参保的时间开始计算，反正很少有地方是按照第1次住院开始计算一年。
医保报销还要注意起付线。虽然起付线以内的部分都属于医保报销范围，但是报销比例是0。设有起付线主要还是为了增强大家的费用意识，减少医疗资源浪费，毕竟花自己的钱肯定要节省。另外，也可以降低是医保基金的负担，2018年我国共有19.8亿人次享受医保待遇，如果按照统一500元的起付线、报销比例80%计算，至少节省职工医保基金8000亿元。另外，设立起付线一般也防止小病大养的不道德的问题，集中医保资金就治大病。
相对而言，随着经济社会的发展，起付线的标准实际上也没有多大的提高，青岛市200元、500元和800元。深圳市100元、200元、300元、400元。一般是100元到1000元以内，北京三级医院是1300元。
如果按照青岛的报销比例，一个在职职工报销范围内的金额是20万元，在职职工三级医院报销比例是86%（退休职工报销比例是93%）。首先800元要是起付线；800元以上4万元以下的部分报销比例是86%（退休职工93%），个人须要负担5488元（退休职工2744元）；4万元以上的部分，是集中能力治大病，报销比例可达95%（退休职工是97%），个人最高负担8000元（退休职工4800元）。
这样算起来，一个医保年度内报销范围内20万元，个人需要花费的费用是14288元（退休职工8344元）。
实际上，上面所说的只是职工基本医疗保险的统筹支付范围，除此以外，医疗保险还有大病医保和医保救助两大类待遇。大病医保和医保救助主要是指个人负担较重、超出医保限额等特殊情况，给予的额外报销。
所以，国家是通过基本医疗、大病医保、医保救助三个层次对于普通参保人员实施医疗保障的，说实话参加了职工医保，能够极大程度的避免因病致贫、因病返贫的现象。尤其是职工医保，到达退休年龄医疗保险缴费满足相应年限后，可以不用继续缴费直接享受职工医保待遇，非常划算。
