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我们的医疗保险制度，是随着社会的不断发展完善的。

1998年，国务院公布《关于建立城镇职工基本医疗保险的决定》，改革过去的公费医疗制度，建立起统筹支付的医疗保险制度。

相应医疗保险制度的建立，实际上是一个较为缓慢的过程。青岛市2002年才实现市区建立医疗保险制度，2004年平度、莱西等一些市县才建立起自己的医疗保险制度。经过多年的发展，统筹层次才由县级提升为市级（地级市）。其实很多地方也是这样，至今仍然有些地方没有实现地级市统筹。

我们所谓的地级市统筹，主要指的是当地的参保职工缴纳的医疗保险费和当地参保职工的医保花费收支基本平衡，因此，各地在制定当地的医保政策，就有非常大的自主权。比如说，医保退休年限的问题。

按照《社会保险法》规定，到达法定退休年龄，医疗保险缴费达到国家规定年限的，可以退休后不用继续缴纳医疗保险费，然后享受基本医疗保险待遇。

上海、广州等地医疗保险跟养老保险一样是15年；杭州市是20年；深圳市2020年是21年，未来将延长到25年。也有的地区男女缴费年限不一样，北京、天津、青岛、日照，女同志是20年，男同志是25年；重庆、南昌、廊坊，男同志是30年，女同志是25年。主要还是由于当地医疗保险基金的紧张与否来确定。

目前，全国很多地区的医疗保险缴费已经相当高了，比如说上海超过了12%，达到了基本养老保险的一半以上。2019年全国职工医保收入高达14883亿元，支出11817亿元。基本医疗保险待遇主要包括医保个人账户、住院报销以及门诊统筹等等。

由于各地医保基金的紧张程度不同，各种医保待遇也是完全不一样的。比如说医保个人账户，北京市退休人员只有100元和110元两大类。但是深圳居然是退休上年度社会平均工资的60%的8.05%，2019年深圳市在岗职工月平均工资约为10646元，每月进入个人账户钱数是514.2元，一年高达6170元。上海市是一次性4月份划入，2018年74岁以下是1680元一年，75岁以上是1890元一年。青岛市是本人月基本养老金的4.5%，70岁以下最低80元，70岁以上最低90元。

所以当地规定的医保制度就非常关键。毕竟为了维护当地的医保基金平衡，各地设置的规定不一样。绝大多数地区对于医保建立制度以前的缴费年限是视同医保缴费，但是像杭州、深圳等地必须要求在本地缴费满10年以上才可以。

青岛市过去有一类参保人员叫做农工商养老保险，这类人员实际上是没有医疗保险待遇的。不过，随着时间的推移和完善，青岛市出台政策要求这些老年人或者原用人单位一次性缴纳一定金额的医疗保险就直接以后纳入职工医保待遇，不需要再缴纳城乡居民医保了。

所以说，在医保方面有些问题并不是绝对的，主要还是当地的医保政策问题。全国统筹层次比较低，希望以后统筹层次越来越高。